Controversies in Genitourinary Tumors
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Trastuzumab più S-1 nei pazienti anziani con cancro gastrico avanzato positivo a HER2


S-1 più Cisplatino è un regime standard per il tumore gastrico avanzato in Asia.
Lo studio ToGA ha stabilito come trattamento standard per tumore gastrico in fase avanzata positivo per il recettore 2 del fattore di crescita epidermico ( HER2 ) umano, il regime a base di fluoropirimidina più Cisplatino e Trastuzumab ( Herceptin ).
Nello studio HERBIS-1, Trastuzumab combinato con S-1 e Cisplatino ha mostrato una attività antitumorale promettente nei pazienti con carcinoma gastrico avanzato HER2-positivo.

Tuttavia, il Cisplatino provoca diversi inconvenienti importanti, tra cui vomito e tossicità renale.
Questi svantaggi del Cisplatino sono preminenti nei pazienti anziani.
E' stato, pertanto, condotto uno studio prospettico di fase II con Trastuzumab più S-1 senza Cisplatino nei pazienti anziani con carcinoma gastrico HER2+.

I pazienti di 65 anni o più anziani hanno ricevuto per via orale S-1 nei giorni 1-28 di un ciclo di 42 giorni e Trastuzumab per via endovenosa il primo giorno di un ciclo di 21 giorni.

L’analisi ha riguardato 49 pazienti. L'età media era di 71 anni ( range: 65-85 ).

Il tasso di risposta confermata è stato del 40.8% e l'ipotesi nulla è stata rifiutata

Il periodo mediano di follow-up è stato di 10.6 mesi.

La sopravvivenza complessiva media è stata di 15.8 mesi. La sopravvivenza media senza progressione è stata di 5.1 mesi, e il tempo al fallimento del trattamento è stato di 4.0 mesi.

Gli eventi avversi principali di grado 3 o 4 hanno incluso neutropenia ( 12.0 % ), anemia ( 24.0% ), diarrea ( 10.0% ) e anoressia ( 12.0% ).
C'è stato un decesso correlato al trattamento.

In conclusione, Trastuzumab in combinazione con S-1 ha dimostrato un'attività antitumorale promettente ed effetti tossici gestibili, nonché promettenti risultati di sopravvivenza in pazienti anziani con carcinoma gastrico HER2-positivo in fase avanzata. ( Xagena2017 )

Kimura Y et al, Gastric Cancer 2017; Epub ahead of print

Xagena_OncoGastroenterologia_2017



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